 |
|
| Página principal Presentación Quiénes somos Actividades Direcciones de interès Congreso Mundial 2002 |
La hoja de expedición pretende, mediante una ficha, hacer un estudio epidemiológico sobre la patologia de altitud, en alpinistas que planeen una expedición, con o sin médico. |
Estudio Epidemiológico sobre la patología en Altitud.
FICHA DE EXPEDICIÓN.
- Introducción.
- Objetivos.
- Diseño del estudio.
- Ámbito del estudio y personas a estudiar.
- Criterios de selección/inclusión.
- Criterios de exclusión.
- Investigadores participantes
- Desarrollo del estudio
- Recogida de las fichas de expedición.
La hipoxia y la hipobaria que encontramos en la altitud
producen unos cambios físicos y fisiológicos en el organismo,
responsables de un conjunto de síntomas que definimos como Mal Agudo
de Montaña ( MAM ), que afectan a un porcentaje elevado de alpinistas
durante su permanencia en altitud.
Las bajas temperaturas son causa frecuente de diferentes patologías
como la hipotermia y las congelaciones. Actualmente la incidencia ha disminuido
gracias al perfeccionamiento del material técnico utilizado, pero
siguen representando un problema grave en altitud.
No hay que olvidar que la radiación U.V. es mucho más intensa
en altura, a medida que nos alejamos del nivel del mar, cada 300 metros
aumenta un 4% su poder eritematoso, por tanto es muy importante el papel
que la fotoprotección jugará en cualquier expedición
de altura.
La actividad deportiva conlleva un riesgo de lesiones traumáticas
que en el caso de una expedición se agrava por la hipoxia, el agotamiento
y la dificultad de traslado.
Aparte de la patología en altitud, no podemos olvidar el entorno
donde se desarrollan las expediciones, con infraestructuras higiénico-sanitarias
diferentes a las nuestras, que aumentan el riesgo de enfermedades infecto-contagiosas
y trastornos gastrointestinales entre otros.
Consideramos que el número y variedad de patologías que pueden
presentarse en altitud, es suficientemente amplio como para realizar un
estudio epidemiológico, que nos informe de la incidencia de las
patologías antes comentadas.
El objetivo principal es investigar la incidencia de los
diferentes síntomas de MAM, así como otras patologías
que se presenten en una expedición, y confrontar los resultados
con los obtenidos en otros estudios similares.
Valorar el deterioro físico en altitud ( Ø consumo de oxígeno,
Ø masa muscular, etc. ) y analizar los datos registrados.
Para realizar este estudio epidemiológico utilizaremos un diseño descriptivo, observacional y no aleatorio, en el que se propondrá a los investigadores que sigan un protocolo de recogida y registro de datos. Las personas que incluimos en el estudio son los montañeros integrantes de una actividad alpinística en altitud.
Ámbito del estudio y personas
a estudiar.
Se realizará con los componentes de expediciones y grupos de alpinistas o montañeros con objetivos de una altura superior a 5.000 m durante su estancia en altitud. El número de personas es ilimitado por las características del estudio, pero se realizarán valoraciones y tratamiento de los datos cuando se hayan recogido un cierto número de fichas de expedición: n=100, n=200, n=500, etc.
Criterios de selección/inclusión.
Montañeros, a cargo de un profesional sanitario y con una estancia mínima de 7 días por encima de los 4.000 m, independientemente de su experiencia anterior en altitud y de su edad y sexo.
Dado el carácter de estudio epidemiológico y descriptivo que se quiere llevar a cabo, consideramos que no es apropiado incluir criterios de exclusión. Las enfermedades previas (aunque se consideren contraindicación para una estancia en altitud) no son motivo de exclusión del estudio.
Los profesionales sanitarios (médicos y diplomados en enfermería) responsables del aspecto médico de la expedición. El IEMM les facilitará una ficha de expedición para cada uno de los miembros incluyendo el investigador. Finalizada la expedición se enviarán las fichas al IEMM, para la valoración y tratamiento de los datos registrados.
La ficha de expedición consta de 8 hojas numeradas.
Cada una de ellas contiene los datos a registrar por el investigador del
grupo.
- Hoja 1. Datos de filiación
personal y de la expedición. Anamnesi personal y vacunaciones. Historial
alpinístico y patologías de altitud previas.
- Hoja 2. Exploración
básica. Pruebas complementarias (ECG, pruebas funcionales respiratorias,
analítica básica). Pruebas específicas de tolerancia
al esfuerzo físico y a la hipoxia.
- Hoja 3. Resumen de los datos
de las hojas anteriores (1 y 2), así como de los trastornos y patologías
previsibles. Plan de controles (y tratamientos si es preciso) para el montañero
portador de una patología de base (HTA, diabetis, asma, etc.).
- Hoja 4. Protocolo para la
valoración del Mal Agudo de Montaña ( MAM ). Tabla para registrar
los síntomas del MAM y la fecha de aparición. Se registrará
en positivo ( + ) los síntomas que se presenten, dejando en blanco
los cuadros restantes. Tabla para registrar tratamientos, si se realizan,
y resultados.
- Hoja 5. Protocolo de valoración
de protección y lesiones por radiación solar. Exploración
dermatológica, registrando el grado de pigmentación en dos
zonas del cuerpo (una expuesta normalmente a la radiación solar
y una no expuesta habitualmente). Definir el fototipo y eventualmente el
MED (Minimal Erythemal Dose), registrando las lesiones por radiación
solar (quemadura de primer grado o eritema, quemadura de segundo grado,
quemadura de tercer grado y fotoftalmia aguda) y el tratamiento realizado.
- Hojas 6/1, 6/2, 6/3. Controles
durante la estancia en altitud. El primer control se realizará durante
los tres primeros días en el campamento base y controles sucesivos
cada 7 días, aceptando una cierta flexibilidad ( ± 3 días
), por la dispersión de los montañeros en diversos campamentos
durante la expedición.
- Hojas 7/1, 7/2, 7/3 y 7/4.
Se utilizarán cuando se presente una patología concreta:
MAM severo, ECA, EPA, infección respiratoria, HTA no conocida, traumatismo,
oftalmopatia, etc., en la que sea necesario un seguimiento clínico
durante un periodo de tiempo.
- Hoja 8. Para que cada montañero
registre su propia valoración de los síntomas que pueda presentar
durante su estancia en altitud.
- Hoja 9. En principio dedicada a la valoración y tratamiento de datos en el IEMM, una vez recibidas las fichas. También pueden ser útiles al investigador para anotar comentarios o registrar trastornos e incidencias que no consten en las otras hojas de la ficha de expedición.
Recogida de las fichas de expedición.
Finalizada la estancia en altitud contactar con el IEMM
o enviar directamente las fichas a:
LABORATORIO ISDIN, Dr. Josep Montero
Avda Diagonal 520, 5º 2ª 08006 Barcelona
Telf.: 93-200 45 33
Fax: 93-202 09 80
Institut d'Estudis de Medicina de Muntanya Dr. August Castelló
Roca
c. Muntaner 231, 2on-2ona
08021 Barcelona
Tel. 202.3197